記者5月5日從市醫保局獲悉,5月1日起,我市參保人在省內異地的生育醫療費用可直接聯(lián)網(wǎng)結算。不過(guò),參保人員在省內異地產(chǎn)前檢查進(jìn)行直接結算,則需選定生育保險定點(diǎn)醫療機構,并申請辦理就醫確認手續。
此前,我市參保人在省內異地產(chǎn)檢和分娩需要先墊付醫療費用,出院后再持相關(guān)資料、證件等到參保地醫保經(jīng)辦機構窗口申請零星報銷(xiāo)。5月1日后,我市生育保險參保人在省內異地定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的產(chǎn)前檢查費用、計劃生育費用和住院分娩醫療費用可直接結算。
參保人員在省內異地發(fā)生的生育醫療費用,按照醫院等級實(shí)行定額標準報銷(xiāo),超出定額標準的費用由參保人員自付,未達到定額標準的按實(shí)際報銷(xiāo)。報銷(xiāo)病種包括產(chǎn)前檢查、終止妊娠(含宮外孕終止妊娠)、順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、放置(或取出)宮內節育器、輸卵管結扎、輸卵管復通、輸精管結扎、輸精管復通、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)等。
需注意的是,所有享受產(chǎn)前檢查待遇的參保人員均需事先選定1家市外定點(diǎn)醫療機構作為產(chǎn)前檢查的醫療機構,并向選定的生育保險定點(diǎn)醫療機構申請辦理就醫確認手續。辦理就醫備案手續后,在就醫地已開(kāi)通省內異地就醫直接結算服務(wù)的定點(diǎn)醫療機構就醫,期間發(fā)生的生育醫療費用,可進(jìn)行異地生育醫療費用直接結算。
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