陽(yáng)江日報訊(記者/吳曉霞)我市2022年度城鄉居民醫保繳費已于2021年9月15日啟動(dòng),個(gè)人繳費標準為每人每年320元。城鄉居民醫保個(gè)人繳費標準比去年增加了40元,引發(fā)了不少參保人熱議。為了讓參保人更好地理解我市城鄉居民基本醫保繳費政策,記者9月28日采訪(fǎng)了市醫保局政策法規科負責人。
“2022年度我市城鄉居民醫保個(gè)人繳費標準調整為每人每年320元,執行的是國家規定的最低標準!笔嗅t保局政策法規科負責人說(shuō),城鄉居民醫;鸹I資由個(gè)人繳費和政府補助共同組成,用于保障參保人享受醫保待遇。城鄉居民醫;鸹I資中個(gè)人繳費逐年上漲是不爭的事實(shí),城鄉居民醫保2018年的個(gè)人繳費標準為180元,現在漲到320元。但同時(shí),國家對于城鄉居民醫保的人均補助也是逐年提高,如2018年國家財政補助是490元,2021年已增加到580元,且在城鄉居民醫;鸹I資中,三分之二是政府財政補助。
記者在采訪(fǎng)中了解到,繳納了城鄉居民醫保的參保人除可享受基本醫保待遇外,還可同步享受城鄉居民醫保大病保險(二次補償)和城鄉居民醫保高額補充醫療保險,這兩個(gè)補充醫療保險是不需要參保人額外繳費的。特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養兒童、建檔立卡貧困人口、低保對象等困難人員,個(gè)人繳費部分則通過(guò)醫療救助等渠道全額資助。
“城鄉居民個(gè)人繳費標準在上漲的同時(shí),參保人享受的醫療待遇也是逐年增加!痹撠撠熑私榻B,2014年城鄉居民醫保(含基本醫保、大病保險和高額補充險)每年最高只能報銷(xiāo)16萬(wàn)元,2021年最高可以報銷(xiāo)30萬(wàn)元,其中2014年城鄉居民基本醫保每年最高可以報銷(xiāo)3萬(wàn)元,2021年提高至10萬(wàn)元;2014年大病保險(二次補償)每年最高可以報銷(xiāo)3萬(wàn)元,2021年提高至10萬(wàn)元。同時(shí),住院報銷(xiāo)比例也不斷提高。目前,我市城鄉居民參保人住院醫保報銷(xiāo)按照醫院級別比例報銷(xiāo),三級醫院報銷(xiāo)比例60%、二級醫院報銷(xiāo)比例75%、一級醫院報銷(xiāo)比例90%。
此外,城鄉居民醫保的報銷(xiāo)范圍在不斷擴大,以往城鄉居民醫保只能報銷(xiāo)住院費用,現在城鄉居民醫保參保人除住院費用外,還可報銷(xiāo)普通門(mén)診、特殊門(mén)診、門(mén)診診查費、家庭醫生簽約服務(wù)費、異地就醫、狂犬疫苗、核酸檢測等費用。其中,2021年2月起我市門(mén)診特殊病種從29種拓展到52種,受益面大幅度提高。醫保藥品目錄品種也在增加,2019年醫保藥品目錄為5502種,2021年增加到5675種,阿昔替尼、阿帕替尼等一些原來(lái)沒(méi)有納入醫保報銷(xiāo)范圍的腫瘤靶向藥通過(guò)談判機制納入醫保。據了解,2019年,我市將48種國家談判藥納入醫保報銷(xiāo)范圍,其中包含24種抗癌藥;2021年將221種國家談判藥納入醫保,其中包含抗癌藥41種,減輕參保人尤其是癌癥病人的藥品負擔。
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